Congreso de Patología Dual: diferencias entre sexo y género; CSC y uso problemático de pornografía en mujeres

El Dr. Carlos Chiclana, participó como ponente y asistente en el Congreso de Patología Dual que tuvo lugar en Valencia. En su primera comunicación oral, abordó la importancia de diferenciar entre el sexo (características biológicas) y el género (construcción social de roles, normas y comportamientos) en el ámbito de la patología dual. Los puntos y conclusiones más relevantes fueron:

• Diferencias en la manifestación clínica: Las mujeres con Trastornos por Uso de Sustancias (TUS) tienden a presentar una mayor comorbilidad internalizante, como ansiedad, depresión y trauma, frecuentemente agravada por roles de género que aumentan su exposición a la violencia y a la sobrecarga emocional. Por el contrario, los hombres muestran predominantemente trastornos externalizantes y psicóticos.

• El impacto del estigma y la masculinidad tradicional: En los hombres, la socialización basada en la dureza, la autonomía y el control emocional dificulta enormemente que reconozcan su malestar y pidan ayuda. Como perciben la búsqueda de apoyo psicológico como algo "menos masculino", retrasan el inicio de los tratamientos, lo que aumenta la gravedad de los cuadros (adicciones, riesgo de suicidio). Además, al expresar su malestar mediante conductas externalizantes (agresividad o conductas de riesgo), estas a menudo no son captadas por los instrumentos de evaluación clínicos tradicionales, provocando que su patología dual quede invisibilizada o infradiagnosticada.

• Interacción de factores biológicos y sociales: Las diferencias sexuales en la patología dual se explican por la compleja interacción entre la biología sexual (genética, hormonas, neurodesarrollo, sistemas de recompensa) y factores de género y contexto (estigma, tipo de trauma, estrategias de afrontamiento y acceso al tratamiento).

• Necesidad de un enfoque inclusivo y personalizado: la falta de desagregación de datos en las investigaciones impide confirmar las vulnerabilidades o rasgos protectores específicos, especialmente en las mujeres, por lo que se requieren estudios más inclusivos que contemplen sexo, género y orientación.

              Comprender todos estos mecanismos es fundamental para poder diseñar estrategias de prevención y tratamientos específicos y adaptados al sexo y género de cada paciente.

              En la otra presentación analizó la conducta sexual compulsiva (CSC) y el uso problemático de la pornografía centrándose específicamente en la mujer. Los datos destacan que, aunque la prevalencia es ligeramente mayor en hombres, las mujeres presentan vínculos más estrechos entre estas conductas y el trauma psicológico o la victimización sexual. Factores como la soledad, la baja autoaceptación y las dificultades en la autorregulación son determinantes críticos en la población femenina. Además, se evidencia un riesgo significativamente superior de sufrir agresiones sexuales entre aquellas mujeres que consumen contenido para adultos. Se  insta a los profesionales a realizar evaluaciones clínicas que consideren las experiencias de violencia previa y las necesidades relacionales particulares de cada paciente.